NMC, একটি বিজ্ঞপ্তিতে, চিকিত্সকদের ব্র্যান্ডেড ওষুধগুলি নির্ধারণ এড়াতে এবং এর পরিবর্তে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জেনেরিক ওষুধের পরামর্শ দেওয়ার নির্দেশ দিয়েছিল। (ছবি: শাটারস্টক/ফাইল)
ইন্ডিয়ান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন এবং ইন্ডিয়ান ফার্মাসিউটিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন স্বাস্থ্যমন্ত্রী মনসুখ মান্ডাভিয়ার সাথে দেখা করার দু’দিন পরে এই পদক্ষেপ নেওয়ার পরেও, চিকিত্সক সম্প্রদায় এনএমসি প্রবিধানে অসন্তুষ্ট ছিল।
বৃহস্পতিবার জাতীয় মেডিকেল কমিশন জেনেরিক ওষুধের প্রেসক্রিপশন সহ চিকিত্সকদের পেশাদার আচরণ সম্পর্কিত বিতর্কিত নিয়ম ও প্রবিধানগুলিকে স্থগিত রেখেছে, কারণ দেশের শীর্ষ চিকিৎসা সংস্থা তাদের পুনরায় কাজ করতে পারে। জারি করা একটি বিজ্ঞপ্তিতে বলা হয়েছে: “সেই জাতীয় মেডিকেল কমিশন নিবন্ধিত মেডিকেল প্র্যাকটিশনার (পেশাদার আচরণ) রেগুলেশনস, 2023, এতদ্বারা অবিলম্বে কার্যকরভাবে স্থগিত রাখা হয়েছে।”
4 আগস্ট জারি করা রেজিস্টার্ড মেডিকেল প্র্যাকটিশনার (পেশাদার আচরণ) রেগুলেশন, 2023-এর সাথে চিকিৎসা সম্প্রদায় অসন্তুষ্ট ছিল। ইন্ডিয়ান মেডিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন (আইএমএ) এর পাশাপাশি ইন্ডিয়ান ফার্মাসিউটিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন (আইপিএ), যা কিছু প্রতিনিধিত্ব করে তার দুই দিন পরে এই পদক্ষেপ নেওয়া হয়েছে। দেশের বৃহত্তম ওষুধ প্রস্তুতকারীরা, স্বাস্থ্যমন্ত্রী মনসুখ মান্ডাভিয়ার সাথে দেখা করেছেন।
ন্যাশনাল মেডিক্যাল কমিশন (NMC), একটি বিজ্ঞপ্তিতে, ডাক্তারদের ব্র্যান্ডেড ওষুধগুলি এড়াতে নির্দেশ দিয়েছিল, এবং পরিবর্তে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জেনেরিক ওষুধগুলি নির্ধারণ করে। এটি সতর্ক করেছিল যে বারবার লঙ্ঘন লাইসেন্সগুলি সাময়িক স্থগিতের আমন্ত্রণ জানাতে পারে।
প্রবিধানগুলি চিকিত্সকদের “ব্র্যান্ডেড” জেনেরিক ওষুধগুলি এড়াতে এবং রোগীদের জন ঔষধি কেন্দ্র বা অন্যান্য জেনেরিক ফার্মেসি থেকে ওষুধ কিনতে উত্সাহিত করতে বলেছিল।
“স্বাস্থ্য মন্ত্রক মন্ত্রী এবং স্বাস্থ্য সচিব সুধাংশ পান্ত সহ শীর্ষ আধিকারিকদের সাথে একটি অভ্যন্তরীণ বৈঠক করেছে,” নাম প্রকাশ না করার অনুরোধ জানিয়ে একজন সরকারী কর্মকর্তা বলেছেন, এনএমসি প্রবিধানগুলি পুনরায় কাজ করছে।
আধিকারিক যোগ করেছেন: “নতুন বিধিমালা জেনেরিক ওষুধ নির্ধারণের অবস্থানকে সরিয়ে দেবে। বরং, এটি ডাক্তারদের জরিমানা করার হুমকি দেওয়ার পরিবর্তে সরকারের সাথে সহযোগিতায় জন ঔষধি বা জেনেরিক ওষুধের ব্যবহার প্রচার করার পরামর্শ দেবে।”
স্বাস্থ্যমন্ত্রীর সঙ্গে বৈঠকের পর আন্দোলন শুরু হয়
এনএমসি প্রবিধান সম্পর্কে তার অবস্থান স্পষ্ট করার জন্য 21 আগস্ট মান্দাভিয়ার সাথে একটি বৈঠকের জন্য আইএমএকে আমন্ত্রণ জানানো হয়েছিল। ভারত জুড়ে কমপক্ষে 4 লক্ষ চিকিত্সকদের লবি পরে একটি দীর্ঘ প্রেস রিলিজ জারি করে ছয়টিরও বেশি কারণ তালিকাভুক্ত করে কেন এটি জেনেরিকগুলি নির্ধারণের সুপারিশের বিরোধিতা করে।
“আমাদের দেশে গুণমান নিশ্চিত করার ব্যবস্থা খুবই দুর্বল,” আইএমএ বলেছে, জেনেরিক ওষুধের মান নিয়ন্ত্রণও দুর্বল হতে পারে বলে ইঙ্গিত দেয়।
“ভারতে 70,000 ওষুধ ফর্মুলেশনের 3 লাখেরও বেশি ব্যাচ রয়েছে; আমাদের দেশে গুণমান নিশ্চিতকরণ ব্যবস্থা বছরে মাত্র 15,753টি ওষুধের গুণমান নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করতে পারে। 2023 সালে, সিডিএসসিও (সেন্ট্রাল ড্রাগস স্ট্যান্ডার্ড কন্ট্রোল অর্গানাইজেশন) এবং রাজ্য ওষুধ নিয়ন্ত্রণ বিভাগ একসাথে প্রায় 12,000 পরীক্ষা পরিচালনা করেছিল। যদি আমরা বিবেচনা করি যে প্রতিটি ব্যাচ থেকে একটি নমুনা পরীক্ষা করা হয়, ন্যূনতম প্রয়োজনীয় পরীক্ষার সংখ্যা ছিল প্রায় 3,00,000।”
এটি আরও বলেছে যে “NMC-এর উদ্দেশ্য হল চিকিৎসা শিক্ষায় ন্যূনতম মানগুলি নিয়ন্ত্রণ করা এবং নির্ধারণ করা এবং ব্র্যান্ড নাম সহ বা ছাড়া জেনেরিক ওষুধের ব্যবহারের ক্ষেত্রে নীতিশাস্ত্রের মানদণ্ড প্রয়োগ করা যাবে না”।
অন্যান্য বিতর্কিত বিষয়
বিতর্কের আরেকটি বিষয়ের মধ্যে NMC-এর আদেশ অন্তর্ভুক্ত ছিল যে “এই প্রবিধানগুলি প্রকাশের তারিখ থেকে তিন বছরের মধ্যে, আরএমপি (নিবন্ধিত মেডিকেল প্র্যাকশনার) আইটি আইন, ডেটা সুরক্ষা এবং গোপনীয়তা আইনের বিধানগুলি মেনে চলে, সম্পূর্ণ ডিজিটাইজড রেকর্ডগুলি নিশ্চিত করবে, অথবা রোগীর গোপনীয়তা রক্ষার জন্য সময়ে সময়ে অবহিত করা অন্য কোনো প্রযোজ্য আইন, বিধি ও প্রবিধান”।
আইএমএ তার অবস্থান পরিষ্কার করে বলেছে: “যদিও ডিজিটালাইজেশনের ধারণাকে স্বাগত জানানো হয়, তিন বছরের মধ্যে এটি করা উচিত বলে বাধ্যতামূলক করা অবাস্তব। প্রবিধানটি ধীরে ধীরে রূপান্তরের অনুমতি দেওয়া উচিত।”
সামগ্রিকভাবে, সমস্ত ওষুধের গুণমান নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত আইএমএ কেন্দ্রীয় সরকারকে জেনেরিক ওষুধের প্রেসক্রিপশনের বাধ্যতামূলক প্রকৃতি প্রত্যাহার করার জন্য অনুরোধ করেছে। এটি এনএমসি প্রবিধানের পরিধি থেকে অ্যাসোসিয়েশন বা সংস্থাগুলিকে ছাড় দিতে বলেছে, পেশাদার অ্যাসোসিয়েশনগুলিকে সিএমই এবং শিক্ষাগত বা গবেষণা কার্যক্রমের জন্য ফার্মা তহবিল ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়ার পাশাপাশি স্বচ্ছ এবং সত্যবাদী পদ্ধতিতে।
